本报讯（记者 汪辉 王红）7月29日，国家卫生健康委在河南周口召开“因地制宜推广三明医改经验”主题发布会，介绍河南以及我省相关地市、医疗机构因地制宜推广三明医改经验有关情况。
河南全面均衡推广三明医改经验
作为中部人口大省，河南将三明医改经验与本地实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径。省委、省政府把深化医改作为重大民生统筹推进，省、市、县都成立了“三医”协同工作推进机制。聚焦以公益性为导向的公立医院改革，强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已经为各级医疗卫生机构补充了近2万名专业技术人才。同时，我省落实医疗服务价格动态调整机制，细化实化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。
为发挥优秀项目示范带动作用，河南先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，以中央和地方财政支持的项目为激励，一地一策明确改革攻坚的着力点。
在政策实施过程中，河南针对多层次、多样化的群众服务需求，以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。2023年以来，在全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善群众的就医体验，减轻群众负担，让群众体验到医改的“红利”。
河南不断优化分级医疗卫生体系
近年来，河南不断优化分级医疗卫生体系，畅通资源联动，让群众能够就近获得优质高效的健康服务。
一方面，河南努力办好乡村医疗卫生机构，让群众在基层就医更方便放心。河南乡镇人口多，为满足群众健康需求，河南推动815所乡镇卫生院能力达标，推动200所乡镇卫生院能力提升，使其达到二级医院服务能力、成为县域医疗卫生次中心。按照每所村卫生室6000元的标准，每年投入2.68亿元为村卫生室发放基本运行经费补助。2025年基层医疗卫生机构提供了全省近60%的诊疗服务。
另一方面，河南着力提升县区医院医疗能力，更好发挥上联下带作用。实施县域医疗中心综合能力提升工程，105家县级综合医院、103家县级中医医院都达到了二级甲等服务能力，有效承担区域一般疾病诊疗，有序承接三级医院康复、稳定期患者的下转服务，让群众就医连续性更有保障。
同时，河南充分发挥大型医院辐射带动作用，让大病不出省。围绕群众负担重、省内救治能力弱的重大疾病，推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，全面提升区域疑难危重症诊疗能力。心血管、神经疾病等9个重点专科患者省外转诊率下降到了3.1%，较2020年又下降5个百分点。
河南不断完善体制机制，促进资源下沉和就近就便利用。优化大型医院的组织结构和运行模式，瘦身健体。城市三级医院对口支援县级医院，实现结对式帮扶、组团式派驻全覆盖。省级统筹医疗、医保、医药“三医一张网”和数字医共体建设，实现区域内资源共享和业务协同。发挥医保支持基层服务能力提升和促进分级诊疗作用，全部紧密型县域医共体实行医保基金总额预算、打包付费。遴选了50种县域内首诊疾病，提高其在基层医疗机构的医保报销比例，统筹地区内基础病组与基层病种同病同标准支付。通过系统施策、持续推动人才、技术、管理、服务四下沉。
郑州市着力解决群众就医问题
作为常住人口超1300万的省会城市，郑州市在因地制宜学习三明医改经验的过程中，着力解决群众在看病就医过程中遇到的各项问题，努力满足群众就医更方便，健康服务更连续的多层次需求。
郑州市聚焦城市功能定位，不断提升疑难重症的诊疗能力。立足全省疑难重症救治枢纽的定位，郑州市累计投入财政资金30.4亿元、新增编制250名，从高层次人才引进、重点学科建设和医疗信息化赋能等方面全力推进国家医学中心、国家区域医疗中心的建设，儿科、创伤等7个专科诊疗能力显著提升，省外住院占比均降至4%以下，群众跨省跨区域就医难题得到了逐步缓解。
郑州推动资源下沉，方便群众就近就医。市县合作共建对县域外转诊率前4位的重症医学、血液透析等36个重点专科，每个专科给予38万元的财政资金支持，力争常见病诊治不出县。通过长期派驻、县管乡用、乡聘村用、等额对调等模式推动3000余人次医务人员下沉服务基层；县域影像、心电等五大资源共享中心覆盖基层；“云诊疗”智能系统联通市县级医院及所有基层医疗卫生机构，将专家团队、检查检验、远程会诊推送到家门口，就近服务群众。
此外，郑州聚焦慢病防治，提高健康管理质效，建成数字化慢病平台，打造数字家医人工智能体，2965个家医团队下沉到社区网格，对签约居民分片包干、管理到户，为群众提供电子签约、报告解读、健康咨询、随访管理等服务。实行疾病风险等级红、黄、绿管理，全市慢病规范化管理率提升至83%，重大慢性病过早死亡率降低至10.6％，推动从“治病”向“防病”转变，群众健康水平不断提升。
郑州市持续深化家庭病床服务
随着人口老龄化的发展，老年人群对就医服务有了更多新需求。民之所需，政之所向。近年来，郑州市从规范服务、数字便民、政策减负三个维度持续发力，以家庭病床服务“微改革”撬动健康服务“大民生”。
郑州市健全标准体系，提供优质规范的服务。针对脑血管瘫痪、高龄多病、长期卧床等7类重点服务对象，制定64项居家适宜医疗服务项目，编制13种常见病居家诊疗规范，建立三级质控网络，统一质控标准，确保服务“有依据、有标准、可质控”；成立市级家医病床管理指导中心，开展专业技能竞赛，培训业务骨干3000余人次，让家庭病床服务质量有保障。
为了能提供高效便捷服务，郑州市搭建“互联网+家庭病床”智慧服务平台，整合“郑好办”政务服务平台、健康服务热线、医疗机构现场办理等多渠道入口，建立两个工作日上门评估、符合条件当场建床、病情变化双向转诊、康复期满规范撤床结算这样一个全闭合快速响应机制，实现“一键申请、服务到家”。截至目前，由全市208家基层医疗机构提供服务，累计建床超4000张，让有需要的群众更加方便获得优质服务。
为减轻群众负担，郑州市强化政策保障，家庭病床采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费，并根据建床数量、周期长短给予医疗机构一定金额的财政补助，有效激发基层服务的积极性。相关服务收费全部纳入医保报销，起付线按普通住院标准减半收取。政策实施以来，医保实际报销比达到80%以上，次均费用较普通住院减少了65%，实实在在减轻了群众就医负担。同时，郑州市落实省委、省政府一系列便民服务措施，从上门护理、会诊转诊等群众的身边小事做起，将改革发展切实转化为群众的获得感。
公立医院的改革发展关系着人民群众的健康获得感。作为省会医院优秀代表，郑州市中心医院坚持公益性导向，持续提升内部治理效能，推进精细化管理，不断创新服务，改善群众就医体验。此外，作为国家区域医疗中心项目建设单位，郑州市中心医院主动融入分级诊疗体系建设，持续推动优质医疗资源下沉到百姓身边。