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强化医保基金监管 筑牢民生健康防线

本报讯(记者 李晓光 通讯员 刘闪闪 康春艳)医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,事关民生福祉与群众切身利益。今年以来,登封市纪委监委聚焦群众看病就医急难愁盼,紧盯医保基金使用、诊疗服务规范等环节,持续深化医保基金管理突出问题整治,以精准监督压实行业监管责任,用实实在在的整治成效回应群众期盼。

医保基金监管链条长、隐蔽性问题多,查处难度较大。该市纪委监委坚持监督前置、靶向发力,督促卫生健康、医保部门压紧压实主体责任,通过专题会商、常态调度、“点穴式”监督等方式,推动各医疗机构开展自查自纠,累计排查整改各类问题1415个。聚焦挂床住院、虚构诊疗、串换药品耗材等突出问题,健全“监管+纪检+司法”联动贯通工作机制,对欺诈骗保、违规使用医保基金行为零容忍,推行协同执法、一案多查,持续凝聚综合治理合力。截至目前,共查处医疗领域腐败和作风问题32起,给予党纪政务处分30人,有效净化全市医疗执业环境。

在严查严纠行业乱象的同时,该市纪委监委坚持以案促治,健全常态化治理机制。督促行业部门通过印发专项通报、曝光典型案例、约谈医疗机构负责人等方式传导压力,推动举一反三、查漏补缺。针对排查发现的监管薄弱环节和制度漏洞,推动完善制度体系,先后出台《关于进一步完善医保基金日常监督管理机制的意见》《关于规范医疗保障基金待遇审核业务的工作机制》等制度11项,从源头上防范同类问题反弹回潮。

该市坚持将整治成果转化为惠民实效,提升群众就医获得感。督促卫生健康部门依托登封市卫生便民服务监管平台,实现全市39家一级以上医疗机构数据共享,落实检查检验结果互认项目506项,破解重复检查、重复收费等群众就医痛点。平台运行以来,累计惠及患者101476人次,为群众节约就医费用4189.8万元。

“群众就医体验是检验医疗治理成效的重要标尺。下一步,我们将持续聚焦医疗领域突出问题,做实监督、深化整治、完善机制,持续净化行业风气,以有力有效监督护航医疗卫生事业高质量发展。”该市纪委监委相关负责人表示。

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