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新密市纪委监委深化医保基金专项整治
守护“看病钱” 打通“便民路”

本报讯(记者 郭涛 通讯员 李绍光 李玉玲)近日,新密市纪委监委工作人员到曲梁镇马庄村卫生室回访,村民赵强说起医保刷卡的变化,脸上露出笑容:“以前买药得去医院,如今在村卫生室刷卡,或者在家门口医药超市用卡都可以买药,不用多跑路啦。”这一变化,得益于新密市开展的规范医保、提升服务活动。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,理应方便惠民。然而,前一时期,新密市纪委监委在日常监督中发现,部分村卫生室医保刷卡频繁出现故障,群众就近购药报销不便。经实地核查,根源在于从业人员操作不熟、设备维护不及时,还有一些医疗单位没有吃透政策规定,害怕超范围报销,有意压低患者使用医保卡。

民生无小事。今年夏季以来,新密市开展医保整治行动,制定工作方案,多部门定期会商,紧盯热点难点,建立台账逐项销号整改,全力打通基层医保服务“最后一公里”。

整治中,新密市纪委监委立足监督职责,坚持“查改治”一体贯通,将监督嵌入基金治理全过程。紧盯责任落地,督促医保部门牵头,联合相关部门出台整治方案,推动组建专职稽查专班,落实划片包干、台账销号;聚焦生育津贴、手工报销等高风险环节,督促排查经办内控隐患,推动定点医药机构开展自查自纠。今年以来,通过自查发现问题60多个,全部得到整改。

强化靠前监督是重要举措。为防止疏漏,纪检监察干部跟进参与职能部门夜间突击检查,深挖挂床住院、虚记费用等隐蔽违规行为;健全线索闭环管理,做好线索对接移送,对各类问题跟踪督办、逐一销号,纠治粗放监管。截至目前,查处违规医疗诊所20多家,严肃处理医疗机构负责人10人。同时,推动运用智能审核、远程查房等技术手段,压缩隐蔽骗保生存空间。

做实查办“后半篇文章”。针对整治暴露的制度短板,新密市纪委监委推动职能部门出台7项基金监管配套制度;坚持严监管与惠民生并重,督促做优“10分钟医保服务圈”,闭环处置群众信访,推动整治成效与民生实效同步提升。

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