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我市出台《意见》深化医疗保障制度改革 加快建成覆盖全民权责清晰多层次医保体系

(上接一版)在支付方式改革方面,我市将实施医保基金总额预算管理,推行多元复合式医保支付方式,实施按疾病诊断分组付费和按病种分值付费,对紧密型县域医共体实行医保总额付费。同时,我市将探索符合中医药服务特点的医保支付方式,支持提供和使用适宜的基本中医药服务。

建立医疗保障应急处理机制

《意见》提出,我市要建立重大疫情保障机制。建立应对突发疫情等特殊情况的医疗保障应急处理机制,实施重大疫情防控期间医疗保险费减征缓缴政策。保障突发疫情等紧急情况期间的救治经费,建立健全重大疫情医保基金预付和医疗费用结算、清算机制,完善异地就医直接结算制度,确保医疗机构先救治、后收费。

医保基金征缴应收尽收

为确保医疗保障制度改革运行公平适度、稳健可持续。《意见》规定,在参保缴费方面,我市将改进灵活就业人员参保缴费方式,解决新经济组织、新业态从业人员参保和待遇享受中存在的问题;完善基金征收机制,提高征管效能,加强欠费追缴,实现应收尽收。

在政策设计上,按照与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的原则,合理确定职工医疗保险的费率、用人单位和个人的缴费分担比例。均衡政府、用人单位、个人三方筹资缴费责任,优化筹资结构,建立筹资动态调整机制。

加强医保供给侧改革

《意见》提出,我市将加强医保供给侧改革。其中,要推进药品耗材集采,探索医保基金与医药企业直接结算,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制,落实集中采购医保资金结余留用政策,推进谈判药品“双通道”管理,提升谈判药品的供应保障水平。

同时,规范医药服务价格,建立医疗服务价格科学确定、动态调整机制,提高体现技术劳务价值的医疗服务价格,持续治理药品、高值医用耗材价格虚高。

加速“全流程在线服务”

今后,我市将优化医保公共管理服务。坚持传统服务与智能创新相结合,建设处方流转平台,实现“互联网复诊+处方在线流转+医保在线支付+药品配送到家”的全流程在线服务。同时,我市将完善市、县、乡、村四级医疗保障经办服务体系,推进医疗保障服务在银行网点、定点医药机构的延伸工作。

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