本报讯（记者 王红 见习记者 崔青）郑州市职工医保门诊共济新政实施一个月，参保人员就医是否切身感受到惠民、利民？8月3日，记者从全市医疗保障工作推进会上获悉，7月全市门诊统筹就医54.56万人次，合规费用平均报销比例达59%，有效减轻参保人员门诊医疗费用负担。
按照国家及我省统一部署，7月1日起，郑州市全面启动实施职工医保门诊共济保障制度。这一改革，是我市自建立职工医保制度以来最为重要的改革之一。据测算，通过改革个人账户计入办法，全市预计将释放19.1亿元用于294万参保职工的门诊报销。每人每年最高报销门诊费用2300元，基层医院最高报销比例可达75%且不设起付线。
新政实施后，我市建成了职工医保门诊就医个人账户、门诊统筹和门诊慢特病“三位一体”的待遇保障体系，有效缓解改革前存在的小病大养、体检式住院、过度医疗等问题。数据显示，截至7月底，即新政实施一个月来，全市职工医保门诊统筹就医54.56万人次，医保支付总费用6351万元，合规费用平均报销比例59%，有力减轻了群众特别是老年人的门诊医疗费用负担。
为确保医保基金安全运行，市医保部门强化监督管理，实行个人账户全流程动态管理，重点加强个人账户使用、结算等环节审核；并且，通过实施门诊统筹基金收支专账管理，建立基金监控、预警和风险处置机制，确保长期平稳运行。此外，我市建立医疗服务监控、分析和考核体系，压实卫健部门行业主管和医保部门监管责任，加强对定点机构医疗行为和医疗费用的监管，确保门诊报销规范有序。