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我省多学科专家联合治愈

世界首例罕见胸胃溃疡患者

本报讯(记者 王红)一次小小“感冒”,居然导致患者胸胃溃疡、心脏穿孔!8个专科、20余名医疗专家历时3个月持续努力,最终成功救治世界首例胸胃溃疡致冠状静脉出血患者。这是记者6月25日从河南省人民医院获得的信息。

最初,患者黎女士只是感冒发烧,自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物后病情却迅速恶化。

“肺部感染、胸腔积液、心包积液、消化道出血……”当地医院数次下达病危通知书。救护车200公里疾驰,将黎女士紧急转运到河南省人民医院中心ICU。

入院时,黎女士血红蛋白只有正常1/3,白细胞却超标两倍,严重出血、严重感染。在ICU专家全力抢救下,5天后,黎女士脱离生命危险。

胃镜检查发现,黎女士的胃溃疡竟有3.5厘米×3厘米,胃腔内有大量凝血块并在持续出血。结合病人实际,介入科、胸外科、胃肠外科专家会诊确认:保守治疗为最佳方案。

经过近3周全方位治疗,患者病情一度好转。但第二次胃镜探查却令人失望:病人胃腔仍有大量凝血块,溃疡没有愈合。

治疗陷入困境,胸外科专家发现原本应在肠道的细菌——肠屎球菌,进入患者血液循环,从而引发严重感染。然而,肠道细菌为何会进入血液循环,成为另一未解谜题。

3月中旬,胸外科专家与影像科、消化内科、胃肠外科、肿瘤中心专家群策群力,制定了3套治疗方案:优先胃镜下止血;若失败,开胸止血,缝合溃疡;若均失败,只能切除残胃止血,再重建消化道。

3月18日早上,黎女士被推进手术室。当手术团队艰难剥离溃疡和心包粘连后,专家找到了“元凶”:胃溃疡继发感染造成心脏穿孔,导致冠状静脉窦破溃出血。危急关头,血管外科立刻补位,手术团队成功用牛心包完成心脏修补。8小时后,手术顺利结束。术后,黎女士顺利康复,并于近日回归正常生活。

经查阅国内外资料,这样的胸胃溃疡致冠状静脉出血,在全世界还是第一例。小感冒为啥会引发如此严重病症?医生表示,这场“意外”很可能与患者感冒后不规范、超量服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退热药物有关,大剂量非甾体抗炎药物容易诱发胃出血、胃溃疡。此外,消化道细菌引发的血源性感染,则是由于冠状静脉血管压力低,胃内容物得以层层穿过溃疡破口、血管破口,进入血液循环,继而进入全身循环,引发严重感染。医生建议,感冒发烧一定要规范用药,及时就医。

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