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医保“一张网”

便利慢特病就医“免申即享”

经济参考报记者 齐昕 李文哲

编者按

从“一窗服务”“网上办”“掌上办”,到“串联”为“并联”多般政务“武艺”“利器”登场服务,大数据的广泛应用,为医保服务的精细化、智能化提供了更多可能,带给人们更舒适的体验感。

昨日,《经济参考报》以《医保“一张网” 便利慢特病就医“免申即享”——郑州多模态高能级平台助推医保现代化观察》为题,深度报道郑州市发挥多模态智慧平台的原创性、颠覆性、迭代性创新优势,实现医保疑难问题“有解”“优解”“无忧”的探索经验,展现郑州市拓展医保服务新质生产力赛道、形成医保服务现代化新业态的生动实践。本报今日予以转发,敬请关注。

“我患心脏病、高血压到医院就诊时,医生查看病历,动动‘手指尖’,进入郑州市医保慢特病申报界面,人工智能识别病历自动生成表格后,医生告诉我,您的病症可以试试申报慢性病,我现在替您线上申报待评审了。”

在郑州人民医院窗口前,今年67岁的郑州市黄河化工厂退休职工赵月英说:“第二天郑州医保中心就通过网上专家评审批准了我符合心脏病、高血压两个病的慢性病医保待遇,卡一刷拿药时医保就直接按待遇报销了。没承想,郑州医保、医院‘一张网’互动,一键就能按待遇甄筛选出符合慢特病和特药条件的人,帮助老年人跨越就医服务‘数字鸿沟’,现在的医保免申即享便捷度真高啊!”

回想起这一暖心之事,赵月英颇为感慨地说:“过去,办慢性病医保基金待遇申报程序,需先到二级以上定点医疗机构医保办领取慢性病申请表,由医生填写初诊意见并附一叠子相关病历,拿着检验资料复印件交到医院医保办。等待医院通知,再去参加上级医保部门组织的申报慢性病定点医院体检,最后由他们定期组织医学专家鉴定。一次不成再次申报,一等就是半年或一年,还不一定能申报下来。为了享受慢性病医保待遇,换乘好几趟公交车‘折返跑’不说,还有托朋友欠人情债等许多苦恼,真急煞人啊!”

在国家医疗保障局6月27日发布的《医保工作动态》中,以“河南郑州建立‘医保无忧’疑难问题处理机制”为题,推广郑州市发挥多模态智慧平台的原创性、颠覆性、迭代性创新优势,从根本上改变我国传统医保“业务将就网络”为“网络按需适配服务”,实现医保疑难问题“有解”“优解”“无忧”的探索经验,这是郑州市拓展医保服务新质生产力赛道、形成医保服务现代化新业态的生动缩影。

推动政务服务标准化法治化

记者在郑州市医保中心、郑州市各大医院采访看到,从“一窗服务”“网上办”“掌上办”“不见面、零跑腿”政务服务,医保电子地图按图寻“保”,到“串联”为“并联”多般政务“武艺”“利器”登场服务,运用数字技术和互联网思维,促进政务服务供给与需求有效对接,让数据流动起来、环节流畅起来……智能化、精准化、个性化的方式方法,加速释放数据要素价值,带给人们更舒适的体验感。 (下转三版)

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