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特困群体有倾斜 设置缴费等待期 构建门诊保障体系
@参保居民,来领医保升级服务“大礼包”

本报讯(记者 王红)郑州市2026年度居民医保集中参保缴费正在进行中。昨日,市医疗保障局、市医疗保障中心联合召开新闻发布会,通报全市2026年度居民医保服务升级系列“礼包”。

特困人员和重点人群给予政策倾斜

按照政策规定,2026年度我市居民(含居住证持有人)参加城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元。在此基础上,我市针对特困人员和重点人群,分别给予一定程度政策倾斜。

其一,驻郑大中专院校全日制在校学生个人缴费标准为每人每年390元,与2025年省定个人缴费标准的差额部分由市财政给予补助,鼓励按学制一次性缴纳至毕业年度,趸交期内财政补助按照往年规定执行。

其二,为积极支持优化生育政策,促进人口长期均衡发展,新生儿出生当年个人缴费部分由财政资金承担。

其三,对特困人员、孤儿给予全额资助;对最低生活保障对象和脱贫享受政策户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户中的家庭成员给予95%的资助;对丧失劳动能力的残疾人、低保边缘人口和困境儿童给予80%的资助。

集中参保期内未完成缴费设置待遇等待期

按照要求,我市城乡居民医保集中参保缴费期为2025年10月至12月。相关负责人表示,按照国家、省连续参保激励约束机制的有关要求,将对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施。除新生儿等特殊群体外,未在医保集中参保期内参保或未连续参保的普通居民,参保后设置固定待遇等待期3个月。

值得一提的是,按照国家要求,居民医保各级财政人均补助标准增加30元,达到每人每年不低于700元。目前我市执行财政补助标准为每人每年776元,比国家标准高76元。

全市医保定点医疗机构已超3600家

目前,全市纳入医保定点的医疗机构已超3600家,覆盖各级各类医院、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等。这意味着参保群众在家门口就能方便地享受到优质的、可报销的医疗服务,看病选择更多、更方便。

此外,郑州着力构建门诊保障体系,除了每年门诊报销300元额度外,还将群众常见、多发的慢性病和重特大疾病门诊费用纳入保障范围,切实减轻长期用药和门诊治疗的经济负担。

门诊慢性病保障:针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等33个慢性病病种,符合条件的参保患者经认定后,在门诊就医时可享受相应的医保报销待遇。

重特大疾病门诊保障:将再生障碍性贫血、苯丙酮尿症、耐多药肺结核等10个病种纳入重特大疾病门诊病种范围,提供强有力的医保支持,降低因病致贫的风险。

门诊特定药品增至302种,主要是一些适应证明确、价格昂贵、适于门诊治疗重大疾病,由国家通过谈判纳入医保报销范围的抗癌靶向药、罕见病治疗药物和某些创新型的生物制剂等,显著减轻了重病患者使用“救命药”“高价药”的费用负担。

用实实在在的举措传递民生温度

据介绍,多年来,郑州市始终将减轻群众参保负担、提升就医保障、优化服务体验作为推进医保工作重要支点,用实实在在的举措传递民生温度。

为最大限度地减轻参保居民的个人缴费压力,郑州市不断提高城乡居民医保的财政补助标准。其中,新生儿“落地即保”,出生之日起,当年参保个人无需缴纳任何费用,即可享受郑州市城乡居民医保待遇。这也是郑州送给新生命的第一份“健康礼包”,有效解决新手父母的后顾之忧。

青年是城市的未来。对此,郑州市特别设定大学生参加城乡居民医保的个人缴费标准,低于普通城乡居民,降低学子医疗负担。同时,大学生在校期间参加城乡居民医保的缴费年限,在毕业后参加郑州市职工医保时,可按政策规定进行折算,有效衔接其医保权益。

为真正便民,郑州率先打破地域限制,实现省内异地就医实现“免备案、直接结算”。郑州参保人员在省内其他城市定点医院住院或门诊就医(符合规定范围),无需再提前办理任何备案手续,持社会保障卡或医保电子凭证即可直接结算,真正实现“数据多跑路,群众少跑腿”,有效解决了异地就医“垫资烦、报销慢”的痛点。

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