“市委十二届九次全会擘画了郑州‘十五五’时期的发展蓝图，为全市各项事业指明了前进方向。”市医疗保障局党组书记、局长王进兴表示，全市医保系统将深入学习贯彻全会精神，强化“三标”引领，持续推动医保治理体系和治理能力现代化，努力让医保改革发展成果更多更公平惠及全体市民。
立足新起点，市医保局将扎实推进“十五五”规划实施，坚持以人民健康为中心，努力建设更公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系。
一是持续扩大基本医保覆盖范围，夯实全民健康根基。坚持将参保扩面作为医疗保障的基础工程，完善参保激励与便民参保机制，推动全民参保、应保尽保。力争到2026年，全市基本医保参保人数突破1050万人，“十五五”期间参保覆盖率稳定在96%以上，筑牢防范因病致贫返贫的“第一道防线”。二是完善多层次医疗保障体系，筑牢病有所医底线。聚焦人口老龄化、新就业形态等趋势，分步实施长期护理保险制度，优化生育保险支持政策，强化“一老一小”等特殊群体保障。探索推动商业健康保险与基本医保无缝衔接，加快形成“基本医保+大病保险+医疗救助+商业健康险”的多层次保障矩阵。三是深化支付方式改革，赋能医药服务协同发展。全面推进以DRG/DIP为主的支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗、控制成本、提升质量。扩大医保基金对医疗机构预付和直接结算范围，缓解定点医药机构资金压力，支持医疗新技术、新项目应用，“既付钱又赋能”，推动医疗、医保、医药协同治理和发展。四是构建智能监管体系，守牢人民群众“救命钱”。坚持制度、技术、机制同向发力，完善“穿透式、智能化、全流程”基金监管模式。持续深化郑州“六个一”监管工作法，巩固打击欺诈骗保高压态势，推进监管结果与预算管理、考核评价挂钩，实现基金安全、规范、高效运行。五是聚焦医保服务提质增效，在优化群众体验上打造新标杆。夯实“1+4+N”线下服务网络，全力打造“10分钟医保服务圈”，推动公共服务便捷可及。拓展智慧医保应用场景，实现办事体验持续升级。深化“郑小医”“郑小保”医保数字人应用，进一步拓展“在线购药+医保支付+配送到家”服务范围，推动医保服务从“掌上办”向“智能办”升级。 本报记者 王红