本报讯（记者 王红）家庭医生签约服务是推进分级诊疗体系建设的重要环节。为推动签约服务从“制度覆盖”转向“实质有感”，省卫生健康委、省发展改革委等部门联合发布《河南省提升家庭医生签约服务感受度若干措施》，多举措完善政策扶持体系，让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。
每名家庭医生签约数不超过2000人
做好家庭医生签约服务，专业、充足的医疗服务队伍是基石。
为进一步壮大签约队伍，提升签约服务可及性，《措施》明确，基层医疗卫生机构以注册全科医师为主体，以其他类别临床医师（含中医）为补充，组建更多签约团队，原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人。组织二、三级医院符合条件的注册全科医师、医联体下沉帮扶医师加入签约团队，或以基层为平台独立开展基本医疗签约服务。紧密型医联体（含紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体）牵头医院的全科医生，可直接作为签约主体，以基层医疗卫生机构为平台提供家庭医生签约服务。
家庭医生签约服务协议既可一年一签，也可根据签约双方互相信任关系签订不超过3年的长期服务协议，特殊情况可签订短期服务协议。
年底前力争基层卫生服务软硬实力“双达标”
扩大基层医疗服务供给，软件、硬件实力提升都不可或缺。
《措施》提出，我省将采取多种形式，全面加强基层卫生技术人员常见病诊疗服务、慢性病健康管理、急危重症识别处置能力和专病专科同质化进修培训，充分发挥紧密型医联体帮扶指导作用，力争2026年前所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部具备应知应会病种（含儿童常见呼吸道传染病）诊疗服务能力，全部配齐DR（数字X光机）、彩超、全自动生化分析仪、心电监护仪、除颤仪，2027年前全部设置高血压、糖尿病和慢阻肺病专病门诊，全部提供康复理疗、居家医疗、居家药学、家庭病床服务。
基层医疗卫生机构全面开展延时服务
为提升签约服务便利性，各地要结合居民的实际需要开展针对性服务。
一方面，各基层医疗卫生机构要全面开展延时服务，并充分利用晚间及周末提供上门履约服务。延时服务的内容、时间等要在醒目位置或通过微信公众号等公开发布。另一方面，各地要推进“互联网+”签约服务，建立完善包括居民端、医生端、管理端应用的签约服务信息系统，支撑签约团队线上提供签订协议、健康咨询、慢病随访、预约就诊、双向转诊等服务。
为耄耋老人每年开展2次上门健康随访
家庭医生签约后的履约服务质量，直接关系到居民健康需求。
《措施》明确，对签约的老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群，家庭医生应根据病情和家庭情况加强联系，做好健康随访。在知情同意情况下，对80岁以上签约老年人，家庭医生应每年开展上门或面对面健康随访2次，提供健康评估、膳食用药指导等服务。对失能失智老年人，鼓励通过个性化签约增加服务频次，增强服务效果。支持签约家庭医生提供长护失能等级评估或照护服务。
结合社区网格化管理，各基层医疗卫生机构可联合村（居）委公共卫生委员会、机构医务室等，在辖区内养老托育机构、企事业单位、产业园区、商务楼宇等设立“家庭医生服务站”或流动服务点，采取定点、定人、定时方式巡回开展集中签约履约服务，加强家庭医生与居民互动。
落实签约家庭医生首诊责任
《措施》明确，落实签约医生首诊责任，签约居民非急诊就医，包括疾病筛查、临床诊疗、康复随访、预约转诊、健康管理等，均由签约医生负责协调处置，强化签约医生在问诊、接诊、分诊和转诊等方面的全面责任，跟踪治疗过程，做好接续服务，落实全流程、连续性服务理念。急诊就医的，应及时了解情况，接续提供术后恢复期、病情稳定期服务。
为做好接转诊服务，紧密型医联体牵头医院要明确专职人员对接家庭医生落实预约就诊、检查检验及住院等服务。其他二、三级医院要按一定比例为签约居民预留门诊号源和住院床位，明确专家号源数量，方便家庭医生为有需求的签约居民提供便捷转诊服务。
家庭医生可开具慢性病长期处方
为精准响应不同人群健康服务需求，《措施》提出，根据基层药品联动管理要求，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。建立缺医药登记制度，加强基层常用药品配送供给。对符合条件的慢性病、疾病稳定期的签约患者，家庭医生评估按规定优先办理长期处方服务，可开具不超过12周的长期处方。
推动基层医疗卫生机构拓展服务范围，依法登记相应诊疗科目和家庭病床、巡诊等服务方式，全面推开家庭病床服务。组织动员基层护理人员入驻“豫健护理到家”，为行动不便、失能失智的老年人、残疾人，以及慢性病、疾病康复期或终末期患者等确有需求居民提供相关医疗护理、用药指导服务。
医保基金按季度支付家庭医生签约服务费
为落实医保支持政策，各地医保部门要健全完善医保支付家庭医生签约服务费的考核评价机制，医保经办机构（县域医共体）要按规定结算家庭医生签约服务费（或一般诊疗费）。医保基金按签约参保人数和居民医保当年个人缴费标准的7.5%，向乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付家庭医生签约服务费，原则上至少每季度支付一次；对未签约参保居民在基层医疗卫生机构门诊就医，医保基金按标准支付一般诊疗费。