♣ 张 茹
近二十年，国内医疗社会史研究不断深化，以往被通史研究附带提及的区域医学史，逐渐成长为独立的专门领域。2026年6月，中国经济出版社出版了吴娜、化世太所著的《河南历代名医分布及医药学成就研究》，即这一取径上展开的地方实证研究。该书以今河南省域为地理边界，史料除正史、府县方志、文人文集、族谱碑铭等传世文献外，兼及近代报刊记载与民间文献，收录先秦至近代医人165位。就一省范围而言，如此规范完整的人物样本并不多见。
传统医史文本向来以名医为主体，《史记》专为扁鹊、仓公立传，后世医史汇编亦多循此例。此类文字便于传诵，却难以呈现行业全貌。本书换一取径，不再以个别名家为限，转而观察一方行医人群的整体面貌。张仲景、张从正、滑寿等在书中仍有完整论述，同时兼顾不同阶层与世代接续的从业者。
该书以七项要素为纲，具备四项以上者方入名录，共得医人165位，原本零散的人物记录，由此转为可以覆核的实证资料，这是本书在方法上最值得关注的一点。该书以生卒可考者为限，讨论医人的活动时长、诊疗倾向与社会地位。据官方国史、私人文集、明清方志及现当代著述统计，生卒年份清晰无误者127人，约占全部医人的七成。
在空间维度上，该书参照李永文主编《河南地理》所载豫东、豫西、豫南、豫北、豫中的区域称谓，并以《中国历史地图集》明清卷为准，将清代府州幅员与今五大区域相对应。就127位生卒可考者统计：豫东36人，豫南35人，豫北22人，豫中20人，豫西14人，呈现逐层递减之势。
对这一分布的成因，本书逐区做了考察：豫东之盛，实依托开封自北宋以来的医学中心地位，校正医书局校刻《素问》《伤寒论》等要籍，太医局考校医官、规范针灸教学，宋金元为其关键形塑期，此一渊源在明清及近代仍有影响；豫南则以南阳为学术高地，张仲景的医圣地位与本土药材资源相互支撑；豫中文脉聚于禹州；豫北不仅是明清怀庆府“四大怀药”的种植区域，还是清末民初因传教士活动而成为河南最早系统接受现代医学的区域；豫西医人总数虽少，而以洛阳为中心呈现出较强的历史连续性。
该书论制度的落实，入手处为明洪武十七年所定府、州、县三级医政体系。《明史·职官志四》载：“医学。府，正科一人。州，典科一人。县，训科一人。洪武十七年置，设官不给禄。”层级虽分明，任职者却无俸禄，治理失效的隐患已伏于此。据此，本书提出传统社会的医疗救济由“官方主导”转向“民办官助”或“民间自救”的结构性转变。
全书将学医动机分为矢志学医、因病学医、承袭家学、家贫学医、弃儒从医及不详六类，承袭家学约占四成六，可见家学渊源是中原医药延续的主要途径。作者又分时段观察弃儒从医者：宋金之际，读书人学医多为仕途迂回之计；明清易代之后，不少文人则绝意科举，以行医为终身生计。较之笼统使用“儒医”这一概念，这一阶段的处理更贴近实际。
论医德，先溯其源，该书指出医德准则的形成实为儒家之“仁”对医人不断规训的结果，继而本孙思邈《备急千金要方》“大医习业”“大医精诚”之论，将河南医人归为四类：大医精诚型、仁心济困型、逐利行医型、重术少医型。
张仲景、滑寿、李可大等，其价值取向多本于家学濡染，医德由是被视为在具体历史环境中逐步形成的社会现象，而非悬空的道德概念。
论药学，述及河南药材种植与贸易，禹州的药都地位、怀庆“四大怀药”皆在其中；再述医人的药学实践，于性味理论与地区药物应用之外，特别拈出“由药用向食用植物学的转向”这一条线索，即由唐代孟诜《食疗本草》确立食疗学理，经明代朱橚《救荒本草》以济民救荒为导向的大规模植物考察，至清代吴其濬《植物名实图考》而成一关键跨越。
总体而言，《河南历代名医分布及医药学成就研究》为区域医学史研究提供了一套可供参照的实证路径：以统一的采录标准将零散的人物志转化为可复核的样本，把区域医学史从史料汇编推向可讨论的学术课题，其流程足供山东、陕西、湖北等中医药省份借鉴。书中梳理的医人名录与各地医学传承资料，亦可用于地方中医药校本课程，稍补通用通史于中原医药记载之疏。