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全省医疗保障经办工作会敲定2026重点工作
今年全面实现职工医保个人账户跨省“流转”

本报讯(记者 王红)记者昨日从全省医疗保障经办工作会上获悉,河南将扎实推进2026年“高效办成一件事”重点联办事项,全面实现职工医保个人账户跨省共济。

“十四五”期间,全省医保经办系统务实重干,五年来,五级经办体系向“广”延伸,省、市、县、乡、村五级服务网络越织越密;医保经办服务向“细”深耕,聚焦群众急难愁盼,一批惠民政策精准落地;基金使用管理向“效”提升,管好用好百姓“看病钱”“救命钱”的能力不断增强。

2026年是“十五五”开局之年,各级医保经办机构将持续完善医保经办服务体系,不断增强医保公共服务能力,其中要重点做好五项工作:一是筑牢服务根基,要加快构建与省级统筹相适应的经办管理服务体系,积极推进长期护理保险制度落地,强化内控内审体系建设;二是在监管上“严防死守”,确保基金运行安全。要坚决杜绝基金赤字,强化定点医药机构协议管理,全面落实医保医师管理制度,健全异地就医“快核快反”机制,筑牢基金安全的坚固防线;三要在重点改革上“务求实效”,全面推进医保基金即时结算改革,推动医保基金清算提质增效;四要在经办服务上“提升温度”,要扎实推进2026年“高效办成一件事”重点联办事项,全面实现职工医保个人账户跨省共济,规范居民大病保险和医疗救助经办,优化生育津贴直接发放流程;五要在数据赋能上“挖掘潜力”,深化大数据、AI技术在医保和长护险经办中的深度应用,加强经办数据治理,加快建设并动态更新智能审核规则库、知识库和模型库,全面落实刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付安排部署。

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