一个日常活泼健康的11岁女孩，体检却发现身体内藏着一枚“隐形炸弹”。通过阜外华中心血管病医院医疗团队精准施治，成功植入国产自主研发的可降解覆膜支架，成为国内首批接受该创新技术治疗的儿童大动脉炎胸主动脉长段狭窄患者。
体检发现的“隐形危机”
11岁的欣欣活泼开朗，平日里也没有任何不适症状。然而，一次学校体检结果显示，欣欣的血压高，而且远高于正常值。父母立刻带她到当地医院检查，却没查出高血压的原因。
此后，为了解决这个“隐形危机”，父母带着欣欣跑了许多医院，孩子最终被确诊为大动脉炎合并胸主动脉长段狭窄，狭窄段超过60毫米，同时伴随重度高血压，压差超过70毫米汞柱。医生告诉欣欣一家，大动脉炎导致的主动脉狭窄，会造成远端供血不足、上肢高血压、下肢低血压，若不及时干预，长期高压会损伤心、脑、肾等靶器官，严重影响儿童生长发育，甚至危及生命。
然而，常规药物治疗难以控制血压，传统外科开胸手术创伤巨大，对11岁孩子的生理和心理都可能造成不可逆的影响，而普通金属支架植入后，会随儿童生长发育形成“限制性狭窄”，成为长期隐患。
量身定制“可生长支架”
为了给孩子治病，一家人几经辗转，慕名找到了阜外华中心血管病医院宋书波博士团队。
接到这一特殊病例，医疗团队面临多重挑战：患者不仅存在超过60毫米的胸主动脉长段狭窄，还合并处于稳定期的大动脉炎，手术时机和支架选择都需慎之又慎。
“大动脉炎活动期植入支架，可能刺激炎症加重，我们先通过规范抗感染治疗，待病情稳定后再评估手术方案。” 宋书波博士解释道，考虑到患者是儿童，未来有长期生长发育需求，团队最终决定采用两枚可降解覆膜支架串联植入的方案，既解决长段狭窄问题，又为血管生长预留空间。
据介绍，这种由阜外华中心血管病医院牵头研发的可降解覆膜支架，是国内专为主动脉缩窄患者设计的创新器械，具有两大核心优势：一是可降解性，支架植入后5年左右会逐渐降解吸收，避免金属支架长期存留对儿童血管生长的限制，让血管能够随身体自然发育；二是特殊覆膜技术，在保证支架输送性的同时，无须使用大口径输送鞘管，减少对儿童脆弱血管的损伤，也为低龄患者提供了治疗可能。
儿童手术治疗有了新技术
经过严谨的术前准备，宋书波博士团队开始手术：凭借娴熟的介入技术，精准定位狭窄段，先后植入两枚可降解覆膜支架，成功打通长段闭塞的胸主动脉。术中即刻造影显示，患者胸主动脉狭窄段完全解除，压差由术前的70毫米汞柱以上完全消失，手术取得圆满成功。
术后，欣欣的血压情况明显改善，虽然短期内仍需服用降压药物，预计1~3个月后可逐步减停药物。面对医生，孩子妈妈连声道谢：“孩子术后恢复得特别好，现在血压稳了，压差也没了，我们终于不用再担心她的身体了。”
据介绍，此次儿童大动脉炎胸主动脉长段狭窄可降解覆膜支架植入术的成功实施，标志着阜外华中心血管病医院在儿童复杂主动脉病变治疗领域取得突破，也为同类患者提供了新的治疗选择。
本报记者 王红