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“15分钟医保服务圈”实现便民服务零距离

本报讯(记者 王红)记者昨日从相关部门获悉,为让参保居民享受到更加便利的医保服务,郑州市医保局惠济分局全力构建“15分钟医保服务圈”,实现全区90余个村(社区)服务网点全覆盖。

据介绍,自去年起,市医保局惠济分局实施医保基金“即时结算”改革试点。改革后,医保结算方式由按月批量申报调整为医疗机构可自主选择按日、按周等多种方式。参与试点的定点医疗机构均申请按周结算,实现医保费用即时结算。统计显示,去年3月至12月,即时结算医保费用9146.42万元,占全年清算费用的57.05%,显著减轻了医疗机构的垫资运行压力。

为破解医保参保人员“办事远、跑多次”难题,市医保局惠济分局全力织密服务网络,努力构建“15分钟医保服务圈”,实现全区8个办事处、90余个村(社区)服务网点全覆盖,将23项高频经办事项下沉至基层,推动业务“家门口可办”。同时,惠济区在辖区多家银行网点开通参保登记与信息查询代办业务,方便参保人员就近办理;在辖区定点医疗机构内设立医保服务站,实现医保疑难问题“现场询问、即时办理”。

不仅如此,为压缩医保报销时限,化解群众“垫资大、到账慢”的忧虑,惠济医保部门通过优化流程,将门诊和住院费用手工报销的办理时限从30个工作日压缩至20个工作日,并大幅延长报销申请的受理时限,便民利民。针对老年人、残疾人、孕产妇等特殊参保群体,医保部门还开设服务绿色通道,提供“一对一”材料填报、操作指导等针对性服务,并为行动不便的居民提供预约上门服务,切实解决参保人员实际困难。

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